- URO-ONCOLOGIA -
Diagnóstico e Tratamento
A uro-oncologia é a área da urologia que cuida do diagóstico e tratamento do câncer urológico como o câncer de Próstata, Testículo, Rim, Bexiga e da Adrenal.
CÂNCER DE PRÓSTATA
Como é o diagnóstico do câncer de próstata?
O diagnóstico do câncer de próstata é confirmado com a realização da biópsia da próstata. Não existe um sintoma específico para o câncer de próstata, principalmente no início. A suspeita é pela elevação do PSA, alteração da próstata no toque retal e alterações em ressonância magnética.
Quais os tratamentos para o câncer de próstata?
Existem duas maneiras principais de tratar o tumor. A cirurgia que retira a próstata e as vesículas seminais. E a radioterapia que utiliza radiação para destruir o tumor.
Outras dúvidas sobre o câncer de próstata
Sim! Damos o nome de metástases. Existem os de menor e maior risco, mas todos eles têm esse potencial. Geralmente compromete os ossos e linfonodos. Geralmente a dor nos ossos é um dos indícios de comprometimento ósseo.
Na maioria dos casos de tumores que não se espalharam, a quimioterapia não é necessária. Este tipo de tratamento é utilizado em pacientes com tumores metastáticos.
Sim! É imprescindível manter o acompanhamento para avaliar se o tratamento foi eficaz e se não houve recidiva da doença ou piora da resposta ao tratamento no caso dos pacientes com metástases. Cada paciente precisa de acompanhamento individualizado e isso depende do tipo de tratamento executado até o momento.
CÂNCER DE BEXIGA
Quais os sintomas do câncer de bexiga?
Muitas vezes a primeira manifestação é a presença de sangue na urina, chamamos de hematúria. Alguns sintomas menos evidentes como ardência para urinar, vontade frequente de urinar e urgência para urinar são indícios precoces, principalmente nas pessoas fumantes e acima de 60 anos.
O que causa o câncer de bexiga?
O principal fator de risco para desenvolver o câncer de bexiga é o hábito de fumar, incluindo os tabagistas passivos, que são as pessoas que não fumam, mas inalam a fumaça do cigarro de outras pessoas.
Como é o diagnóstico do câncer de bexiga?
O diagnóstico de câncer de bexiga é por biópsia da lesão, o que geralmente é feito por um procedimento cirúrgico chamado ressecção transuretral de bexiga (RTU de bexiga).
Quais os sintomas do câncer de bexiga?
Muitas vezes a primeira manifestação é a presença de sangue na urina, chamamos de hematúria. Alguns sintomas menos evidentes como ardência para urinar, vontade frequente de urinar e urgência para urinar são indícios precoces, principalmente nas pessoas fumantes e acima de 60 anos.
O que causa o câncer de bexiga?
O principal fator de risco para desenvolver o câncer de bexiga é o hábito de fumar, incluindo os tabagistas passivos, que são as pessoas que não fumam, mas inalam a fumaça do cigarro de outras pessoas.
Como é o diagnóstico do câncer de bexiga?
O diagnóstico de câncer de bexiga é por biópsia da lesão, o que geralmente é feito por um procedimento cirúrgico chamado ressecção transuretral de bexiga (RTU de bexiga).
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Tratamentos para o câncer de bexiga
Quando o tumor é inicial e está nas camadas mais superficiais do interior da bexiga o tratamento consiste em ressecar todas as lesões e em alguns casos podemos instilar o interior da bexiga com a vacina para tuberculose. Quando o tumor compromete camadas mais profundas do interior da bexiga é necessário retirar toda a bexiga por meio de cirurgia. Os pacientes que não têm condições clínicas para suportar esta cirurgia podem ser tratados com radioterapia e quimioterapia.
A quimioterapia pode ser usada em três cenários diferentes. Um tipo chamado neoadjuvante é feito antes da realização da retirada da bexiga, pois isto aumenta a chance de cura após a cirurgia. E existe a possibilidade de quimioterapia para os pacientes que não têm condições clínicas para submeter-se a cirurgia. Também usamos no caso de doença metastática para redução da quantidade de tumor e melhora de algum sintoma relacionado às metástases.
A maneira como o acompanhamento é feito vai depender do tratamento realizado. Os pacientes com tumores superficiais necessitam de exames de urina, ultrassonografia e cistoscopia com intervalo de alguns meses, por exemplo.
Sobre o Dr. Renato Oyama
- Preceptor Médico da Faculdade de Medicina da Sociedade Israelita Albert Einstein
- Residência em Urologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
- Graduação em Medicina na Faculdade de Medicina da USP
Excelência em Cirurgia Urológica
CÂNCER DE RIM
Quais os sintomas do câncer de rim?
Nos estágios iniciais o câncer de rim não apresenta sintomas. Na maioria das vezes é um achado de exames como ultrassom ou tomografia.
Como é o diagnóstico do câncer de rim?
O diagnóstico é feito com tomografia ou ressonância magnética de abdome. Alguns casos específicos necessitam de biópsia, mas é conduta de exceção.
Os cistos renais possuem líquido em seu interior, alguns tipos são simples e outros podem estar associados a tumores. Os tumores, na maioria das vezes, são sólidos e quando possuem líquido em seu interior são produtos da necrose de parte do tumor.
O principal tratamento é a ressecção cirúrgica, que pode ser por via aberta, laparoscópica ou robótica. Existem tratamentos como radioablação ou crioablação que são indicados para alguns tumores menores e em localização específica.
Atualmente a quimioterapia para câncer de rim vem sendo substituída pela imunoterapia, que apesar da ideia ser semelhante ela é muito mais específica e com menos efeitos colaterais. São utilizados em pacientes com tumores para alto risco de recidiva e em pacientes que já possuem metástases.
Se o tumor foi retirado por cirurgia é imprescindível o acompanhamento regular com exames laboratoriais e de imagem para avaliar a função renal e se houve reaparecimento da doença no local da ressecção ou alguma metástase.
CÂNCER DE TESTÍCULO
Quais os sintomas do câncer de testículo?
O câncer de testículo não tem sintomas específicos, na maioria dos casos percebe-se o surgimento de um nódulo endurecido em um dos testículos.
A maioria dos casos de câncer de testículos são em homens entre 18 e 35 anos.
Além do exame físico também auxiliam no diagnóstico os exames laboratoriais e ultrassonografia. Quando a suspeita é muito elevada a retirada do testículo está indicada, chamamos de orquiectomia. Exames como tomografia e ressonância são necessários para avaliar se há presença de metástases abdominais e pulmonares, principalmente.
A orquiectomia é o tratamento principal. Alguns casos são submetidos a quimioterapia e radioterapia. A ressecção cirúrgica de linfonodos abdominais pode ser necessária em alguns pacientes.
Exames de sangue para avaliar marcadores tumorais e tomografia e ressonância magnética são realizados periodicamente para identificar precocemente possíveis recidivas.
CÂNCER DE ADRENAL
Quais os sintomas do tumor de adrenal?
Os tumores de adrenal têm diversos sintomas e variam de acordo com o tipo de hormônio produzido pelo tumor. Podem ser benignos e malignos.
Como é o diagnóstico do tumor de adrenal?
Tomografia e ressonância magnética identificam os nódulos adrenais. Exames de sangue para pesquisa de alterações hormonais relacionados aos tumores são necessários.
Os tumores de adrenal devem ser retirados cirurgicamente. Após a retirada a biópsia indicará se é benigno ou maligno. Na maioria das vezes a ressecção é curativa, pois muitos tumores da adrenal são benignos.
Se o diagnóstico for benigno o paciente é considerado curado. Sendo maligno será necessário seguimento com exames laboratoriais e tomografia e ressonância magnética para identificar possíveis recidivas e metástases precocemente.
