- ANDROLOGIA-
Infertilidade, impotência e reposição de testosterona
Andrologia é a especialidade médica que lida com a saúde dos homens, particularmente em relação às suas funções reprodutoras e sexuais.
INFERTILIDADE
O homem pode ser o fator da infertilidade do casal?
Sim, afinal o espermatozoide é essencial para a fecundação do óvulo. Diversas situações podem causar lesões que reduzem ou cessam a produção de espermatozoides.
O que deve ser avaliado quando um casal tenta engravidar e não consegue?
A avaliação do casal é fundamental, portanto, a mulher deve consultar um ginecologista e o homem um urologista. O exame inicial da investigação de infertilidade para o homem é o espermograma.
Quais as causas de infertilidade masculina?
Existem causas adquiridas e genéticas. Dentre as adquiridas temos a caxumba com comprometimento dos testículos, uso de cocaína e a varicocele, entre muitas outras. O tabagismo e a obesidade podem piorar a qualidade do espermatozoide. Existem alterações genéticas associadas a diversas síndromes que também culminam com redução dos níveis de espermatozoides.
TRATAMENTOS
Existem medicamentos para tratar infertilidade?
Usamos alguns medicamentos para melhorar a qualidade do espermatozoides. Eles atuam reduzindo substâncias que causam estresse oxidativo durante a produção e maturação dos espermatozoides, dentre os medicamentos temos a coenzima q10 e a vitamina E.
Alguma cirurgia pode tratar infertilidade?
A correção da varicocele por meio de cirurgia pode melhorar a qualidade do espermatozoides. Além disso, existem técnicas utilizadas para captar os espermatozoides diretamente no testiculo para realizar a fertilização in vitro.
SINTOMAS E DIAGNÓSTICO
Existem medicamentos para tratar infertilidade?
Usamos alguns medicamentos para melhorar a qualidade do espermatozoides. Eles atuam reduzindo substâncias que causam estresse oxidativo durante a produção e maturação dos espermatozoides, dentre os medicamentos temos a coenzima q10 e a vitamina E.
Alguma cirurgia pode tratar infertilidade?
A correção da varicocele por meio de cirurgia pode melhorar a qualidade do espermatozoides. Além disso, existem técnicas utilizadas para captar os espermatozoides diretamente no testiculo para realizar a fertilização in vitro.
Opinião dos Pacientes
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Sobre o Dr. Renato Oyama
- Preceptor Médico da Faculdade de Medicina da Sociedade Israelita Albert Einstein
- Residência em Urologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
- Graduação em Medicina na Faculdade de Medicina da USP
Excelência em Cirurgia Urológica
IMPOTÊNCIA
O que causa impotência sexual no homem?
Diversas doenças cursam com piora da ereção nos homens. A principal causa é a redução do fluxo sanguíneo para o corpo cavernoso, estrutura responsável pela ereção. Diabetes, elevação do colesterol e tabagismo são as principais doenças associadas à disfunção erétil.
A cirurgia para retirada da próstata nos casos de câncer de próstata também pode causar impotência, pois os nervos que estimulam a ereção estão juntos da parte externa da próstata. Durante a cirurgia tentamos preservar a maior quantidade deles, mas nem sempre é possível.
Existe tratamento para impotência sexual?
Sim! Existem alguns tratamentos para a disfunção erétil, mas o principal é o controle das doenças que causam impotência sexual.
O uso dos medicamentos para tratar disfunção erétil não causam problemas graves nos pacientes desde que tenha sido avaliado e indicado por um médico. Paciente com problemas cardíacos que usam alguns tipos de medicamentos não podem utilizar os medicamentos na forma de comprimidos, portanto, o urologista e o cardiologista devem ser informados sobre todos os medicamentos de uso crônico.
Existe a possibilidade de colocação de prótese peniana como última alternativa para pacientes com disfunção erétil. Esta cirurgia é indicada em pacientes que não tiveram resposta satisfatória aos medicamentos. Como toda cirurgia, existem riscos inerentes ao procedimento e a infecção da prótese é a mais grave.
REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA
Quem precisa repor testosterona?
Os homens com níveis baixos do hormônio e que não possuem doenças que podem piorar com a reposição.
Os principais riscos da reposição da testosterona estão o aumento da quantidade de glóbulos vermelhos no sangue acima dos valores normais, piora da apnéia do sono e aumento da pressão arterial.
A reposição de testosterona pode ser feita com medicamentos em gel para pele e injetáveis. Existe uma opção de comprimido que estimula a produção de testosterona pelos testículos.
Não! Antes de iniciar o tratamento avaliamos se há indicação da reposição, pois muitos procuram o urologista ou endocrinologista com objetivo de melhorar o desempenho físico usando a testosterona sem a real necessidade. Se houver indicação ainda há a avaliação das contra-indicações ao uso.
